医療法人徳洲会 湘南厚木病院の臨床工学技士歴34年のベテラン臨床工学技士が話す！医療法人徳洲会へ転職したきっかけや臨床工学技士の仕事内容、将来性、そして管理職としてのマネージメント、教育方針。臨床工学技士の1日のスケジュールも

モチベーション維持というのはあまり考えたことありません。やりたい事をやらせてもらっているのでモチベーション維持の方法は、特に無いかもしれません。最近は、スタッフも育ち、個人のスキルUP・維持に症例数確保が課題です。自分も本来は臨床を続けていたいと思っているのですが、スタッフを育てるために、環境を与え続けることを考えています。現場主義だったので、管理職になって行く時に、モチベーション維持が大変だったように思えます。「多くの人間を救えるチームを作りたい・作る」という目標が管理職になってからはモチベーション維持の一つだったように思えます。結局、一人では何も出来ない事が多いので、チーム全員で同じ志や価値観を作れるようにしていく。そういう環境を作っていくというのが重要なのかな？と思っています。

臨床工学技士科員の平均スケジュール

７：００～１５：３０（早出透析プライミング）
８：００～１６：３０（透析プライミング補佐、麻酔器・医療ガス点検）
８：３０～１７：００（定時）
透析2クールの場合、8時出勤、8時半出勤が19時まで残業
月間残業平均15時間（オンコール込）

お昼の1時間は、必ず休憩が取れるようにシフトを組んでいます。内視鏡は、完全に診療を止めて、午前の部と午後の部とに分けることで、そこに必ず1時間出来ます。そういう仕組み作りさえしてしまえば、お昼休憩は取れるようになります。しかし、緊急の時は別になります。

武山技士長の1日のスケジュール

５：３０　起床
６：３０　出発（バイクで1時間の通勤）
７：３０　到着
８：３０　出社
１７：３０　退社
１８：３０　帰宅
２２：００　就寝

臨床工学技士は、臨床は勿論、医療機器を通して患者さんへコミュニケーションも提供できる面白い技術職です。医療機器を安全に、操作、保守、管理にやりがいを感じることの出来る職業でもあります。医療機器に不備があるとアラームが作動するのですが、しっかりアラームが作動することが大切なことなのです。しっかり医療機器を制御しているという現れでもあり、このアラームが作動するように管理出来ていることも素晴らしいことなのです。スタッフやベッドサイドで患者さんに、機器の説明や動作状況（かみ砕いて）、発報アラームの説明、対処報告等いくらでも話す機会はあります。

徳洲会には、CEの専門ワーキンググループが8つあります。血液浄化、呼吸器、高気圧酸素、内視鏡、手術、カテーテル、システム、JCI・設備からなり、その中で業務の標準化、機器・消耗品の統一、教育・情報の共有を図っています。例えば、カテーテルグループ（心臓カテーテル）であれば、全徳洲会CE対象にした、Webでの心カテ勉強会を開催したりしています。実習講習は、メーカーの会場で行ったりしています。たまたま来週は、鎌倉、葉山と南関東の徳洲会グループで合同勉強会として、人工心肺・ECMOの実機講習が予定されています。若手がこういう研修に行きたいという事であれば行かせたり、若手から起案されたものに対しては、率先してフォローアップしたりもしています。

臨床工学科として話をしているのは「安全管理」。これにつきます。例えば新型コロナウィルス感染症で言うと手洗い・消毒、防護とかそういう感じなのです。これを臨床や医療機器で言えばタイムアウトや定期点検がこの安全管理ということになります。臨床では必ずタイムアウトをしています。

人工心肺や透析の場合でも、患者確認、使用する材料、薬液等、全て確認しチェックを行っています。二人で手を止めて確認をし、その後に施行する ということが重要なのです。慣れてくると流しやすく暗記というか？感覚で行ってしまう部分が多い為、必ず指差し呼称も入れて記録しています。安全管理に関しては臨床工学科内では、何度も何度もミーティングで話し、徹底させているのです。

体調管理と人間関係ではないでしょうか？患者さんや他職種の方、例えば看護師、医師などとのコミュニケーションは大切になっています。確かに人間ですので好き嫌いや得手不得手で、コミュニケーションの取り方や、伝わり方が変わってしまうこともあると思います。臨床工学科のスタッフが、少しでも良いコミュニケーションを取れるように、間に入って環境を作ってあげられればと思っています。
例えば、会話苦手スタッフが、研修医には言えるけど主治医には、なかなか言えない…ということがあった場合には「こういう言い方で聞いてはどうだろうか？」とか…そういうアドバイスもしたりすることはあります。私からすれば、今の医師は、話しやすく聞きやすいと思います。昔は、なかなか声をかけにくかったというか？かけちゃいけない雰囲気でしたが、今そんなことは全くない。「チーム医療」や「多職種連携」と言われている時代だから、色々な情報交換を頻回にしているのでとても話しやすいと思いますよ。

まずは、マンツーマンで1年間行います。例えば透析を3か月、次の3か月は院内の医療機器の点検、呼吸器等の業務、更に内視鏡業務を3か月となります。ある程度、目途がついた時点で年明けから心カテの業務になり、ここで一通り経験したことになります。オンコールを持てるまで暫くの間は、ペアで行動してもらうことになります。2年目で心カテが任せられるようになった時点でオンコール持ちになり、独り立ちという感じになります。
独り立ち後は、人工心肺業務も加わってきます。
個人差がそれぞれ有るので、多少の教育期間のズレは生じますが、何ら問題なくスタッフの仲間がフォローさせてもらってます。

まずは「地元の方」です。「地域に根差す」ということで、今までやってきていますので、地元で就職を探している方や「厚木」が大好きな方が、当院を選んでくれると嬉しいです。勿論、見学していただいて、エントリーをしていただくのですが、見学した上で、当院での臨床工学技士としてのやりがいを見出せれば、そういう方には是非、来てほしいと思っています。今後は、更に女性技士を増やし、女性技士の観点から発言・発信をしてほしいと思っています。私も色々柔軟に対応しているつもりですが、若いスタッフからの指摘や意見を聞くとハッとすることがあり、業務改善にも多数繋がっています。今後も女性目線や若い方の目線で多くの意見を言って欲しいと思っています。
CEの行える業務範囲が広がり、CEが増えてくれないと困ることが多く、この記事を見ていただいた方は、是非、臨床工学技士になって欲しいと思ってます。